Sjukförsäkring i Ryssland och dess funktioner. Utveckling av sjukförsäkring i Ryssland

2024 Författare: Howard Calhoun | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 10:41

Sjukförsäkringen är en form av skydd för befolkningen, som består i att garantera betalning för vården av läkare på bekostnad av ackumulerade medel. Det garanterar medborgaren att tillhandahålla en viss mängd tjänster kostnadsfritt i händelse av en hälsorubbning. Låt oss sedan prata om vad som utgör sjukförsäkring i Ryssland. Vi kommer att försöka överväga dess funktioner så detaljerat som möjligt.

Concepts

Obligatorisk sjukförsäkring (CMI) implementeras i enlighet med det statliga programmet. Det är universellt för landets medborgare. Frivillig sjukförsäkring i Ryssland tillåter dig att få ytterligare tjänster som inte täcks av den obligatoriska sjukförsäkringen. Detta kan vara ett visst antal besök hos specialister, slutenvård etc. Genom att delta i ett frivilligt program väljer en person självständigt vilka typer och volymer tjänster, institutioner där han vill betjänas. Vid avtalets ingående betalar kunden en avgift,vilket gör att han kan få service under en viss tid under det valda programmet utan tilläggsavgift. Låt oss förstå några termer.

Den försäkrade är den person som betalar bidragen. Det kan vara en person eller en organisation.

Insurer – en juridisk person som tillhandahåller sjukförsäkring.

Behandlings- och profylaktiska inrättningar (MPU) - institutioner som tillhandahåller en rad medicinska tjänster till personer med olika sjukdomar. Dessa inkluderar: terapeutiska, kirurgiska, psykiatriska, neurologiska, pediatriska sjukhus, mödravårdssjukhus och rehabiliteringscenter.

Policy - ett dokument som bekräftar en persons deltagande i programmet.

En sjukförsäkringsorganisation (CMO) är en juridisk person med ett auktoriserat kapital som uteslutande är engagerad i frivillig eller obligatorisk sjukförsäkring. Aktiviteterna genomförs i två riktningar:

• ansamling av medel för att hjälpa befolkningen;
• undersökning efter mottagande av tjänster.

Utveckling av sjukförsäkring i Ryssland

Steg 1 (1861-1903)En lag antogs som introducerade grunden för obligatorisk sjukförsäkring i Ryssland. Vid statligt ägda fabriker upprättades kompanjonskap och hjälpkassa, genom vilka tillfälliga handikappförmåner utfärdades till föreningens medlemmar och insättningar accepterades. 1866 dök det upp sjukhus med ett visst antal bäddar vid fabrikerna. I allmänhet gillade inte arbetarna sådan sjukvård.

2 steg (1903-1912)

Medicinskförsäkring i Ryssland upplevde sin första vändpunkt 1903, då en lag antogs som gjorde arbetsgivaren ansvarig för skador som orsakats anställdas hälsa vid olyckor.3 etapp (juni 1912 - juli 1917)

År 1912 antogs lagen om obligatorisk sjukförsäkring vid olycksfall och sjukdom. Sjukförsäkringskassor dök upp på Ryska federationens territorium. Anställda på bekostnad av entreprenörer fick hjälp inom fyra områden: initial, öppenvård och sängbehandling, obstetrisk vård.

4 etapp (juli 1917 - oktober 1917)

Obligatorisk sjukförsäkring i Ryssland har reformerats kraftigt av den provisoriska regeringen:

• krav på sjukkassa;
• kretsen av försäkrade har utökats;
• Sjukfonder slogs samman utan entreprenörers medgivande.

Steg 5 (oktober 1917 - november 1921)Deklarationen införde en fullständig social sjukförsäkring i Ryssland, som sträckte sig till alla lönarbetare, oavsett orsakerna till funktionshinder. Det skedde en sammanslagning av Folkets kommissariat för hälsa och försäkringsmedicin. Den medicinska verksamheten överfördes till ledningen för Folkets hälsokommissariat. Kontantmedicin har avskaffats.

6 scen (november 1921 - 1929)

Den nya ekonomiska politiken återinförde socialförsäkringen vid funktionshinder. Avgiftsnivån beräknades efter antalet anställda i företaget. De överförda medlen användes för att inrätta två fonder. Ettstod till socialförsäkringsmyndigheternas förfogande, den andra - sjukvård.

7 scen (1929–nutid)

De kommande 60 åren utgjorde principerna för att finansiera systemet. Så här skedde utvecklingen av sjukförsäkring i Ryssland.

Modernt system

Sjukförsäkring i Ryssland finns för närvarande i tre former. Staten är helt finansierad från budgeten. Försäkring bildas genom ackumulering av avdrag från företag av alla former av ägande och bidrag från enskilda företagare. Mängden medel som går till privatmedicin beräknas av patienten själv.

Det statliga programmet ger inte sjukvård av hög kvalitet på grund av bristande finansiering. Privat sjukvård är dyrt. Därför anses sjukförsäkring vara det bästa alternativet för att få hjälp. Helst ska alla individer få tjänster av hög kvalitet. Utbetalningsfrekvensen motsvarar trots allt inte överklaganden till hälsomyndigheterna. Detta är ackumulationsprincipen. Och eftersom avgiften till den ryska sjukförsäkringsfonden är densamma för alla kategorier av medborgare, bör betalningsbeloppen vara lika.

CMI

Obligatorisk sjukförsäkring i Ryssland är en del av det statliga sociala programmet. Inom dess ram ges alla medborgare lika möjligheter att få medicinsk och medicinsk hjälp i en förutbestämd volym och villkor.

I Ryska federationen finns det grundläggande och territoriella program. De definierarvilken typ av hjälp och på vilka institutioner som ges till medborgare som bor i en eller annan del av regionen. Den första är utvecklad av hälsoministeriet, den andra är godkänd av de statliga myndigheterna.

Arbetsschema

Företag överför månatligen 3,6 % av FOP till den obligatoriska sjukförsäkringen. Av dessa betalas 3,4% till territoriella och 0,2% - till den federala obligatoriska medicinska försäkringsfonden. För den icke-arbetande befolkningen betalas bidrag av staten. Båda fonderna är oberoende institutioner som ackumulerar medel, säkerställer systemets stabilitet och utjämnar ekonomiska resurser. De ackumulerade pengarna används för att betala för den etablerade mängden medicinska tjänster.

Försäkringsbolag ingår avtal med vårdinrättningar för att ge assistans till ägare av CHI-försäkringar, skydda kundernas intressen, kontrollera tidpunkten, volymen och kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls. Programdeltagare kan vara både medborgare i Ryska federationen och icke-bosatta. Det är sant att när det gäller det senare är listan över tjänster som är tillgängliga för dem begränsad.

Territorial CHI-program

Detta dokument definierar omfattningen av att tillhandahålla gratis medicinsk vård till medborgare. Det inkluderar:

• nödsituation;
• poliklinik, poliklinik;
• slutenvård för akuta sjukdomar och exacerbationer av kroniska sjukdomar, skador, graviditetspatologier, aborter; planerad sjukhusvistelse för behandling.

Undantag:

• behandling av HIV, tuberkulos och andra soci alt betydelsefulla sjukdomar;
• ambulans;
• preferentialdrogförsörjning;
• dyr vård, från öppen hjärtkirurgi till cellgifter och nyfödd återupplivning.

Bet altjänster

Sjukförsäkringssystemet i Ryssland är uppbyggt på ett sådant sätt att även inom ramen för det statliga programmet kommer en person att behöva betala på plats för vissa typer av tjänster. Dessa tjänster inkluderar:

• Medborgarinitierade undersökningar.
• Anonyma diagnostiska och förebyggande åtgärder.
• Procedurer som utförs hemma.
• Profylaktiska vaccinationer på begäran av medborgare.
• Spa-behandling.
• Kosmetologitjänster.
• Tandproteser.
• Undervisning av sjuksköterskekunskaper.
• Tilläggstjänster.

CMI policy

Detta dokument kan utfärdas av alla medborgare i Ryssland, inklusive icke-bosatta som tillfälligt vistas i landet. Giltighetstiden för försäkringen sammanfaller med tiden för vistelsen i staten. Medborgare i Ryska federationen får en policy en gång för livet.

Dokumentation bör hanteras av arbetsgivaren eller CMO. Samtidigt har den försäkrade rätt att välja i vilket bolag han ska tjänstgöra. Icke-arbetande medborgare får en policy vid de punkter som betjänar deras område.

Ändra data

Funktioner hos sjukförsäkringen i Ryssland är sådana att efter byte av bostadsort eller passdata måste den gamla policyn överlämnas till Storbritannien och efter registrering i den nyaområdet skaffa en ny. Vid byte av arbete ska handlingen lämnas tillbaka till arbetsgivaren. Företagaren är skyldig att meddela Storbritannien om detta inom 10 dagar.

I händelse av förlust av försäkringen måste du meddela försäkringsgivaren så snart som möjligt. Anställda i företaget kommer att utesluta dokumentdata från CHI-databasen och påbörja proceduren för att registrera en ny policy. I det här fallet tas en avgift på 0,1 minimilön ut för att utfärda ett formulär.

Frivillig sjukförsäkring i Ryssland (VHI)

Denna tjänst gör det möjligt för medborgare att få ytterligare tjänster utöver den obligatoriska sjukförsäkringen. Ämnen i programmet kan vara:

• individuals;
• organisationer som representerar medborgarnas intressen eller medicinska institutioner;
• företag.

En person kan få dyra, komplexa (inom tandvård, plastikkirurgi, oftalmologi, etc.) tjänster av hög kvalitet, klara ytterligare tester, etc. Sjukförsäkring i Ryssland under detta program regleras av ett avtal. Enligt detta dokument är företaget skyldigt att betala för de tjänster som tillhandahålls medborgare som ingår i den relevanta listan, att utfärda en försäkring för varje försäkrad person med ett serviceprogram och en lista över institutioner genom vilka hjälp kommer att tillhandahållas inom en viss tidsperiod.

I kontraktet anges också att den försäkrade är skyldig att betala avgifter inom en viss period, handlingens giltighetstid, villkoren för dess förlängning, reglerna för att få ersättning, samt överlåtelse av rätten till bidragetefter den försäkrades död.

Enligt de senaste uppgifterna betalar 62 % av de ryska arbetsgivarna inte för VMI-tjänster till sina anställda 2015. De flesta företag vägrade att delta i programmet på grund av den svåra ekonomiska situationen. Kostnaderna för arbetsgivare som tecknat avtal före 2014-08-01 för 12 månader förblev oförändrade. Endast 14 % av de 1 000 undersökta företagen gör det. Men det finns undantag. 2 % av de tillfrågade arbetsgivarna har sänkt kostnaden för VHI genom att optimera bemanningen. Enheter lyckades sluta mer lönsamma kontrakt. Vissa företagare har minskat kostnaderna genom att ta bort tandvården från försäkringen. För ytterligare 5 % av de undersökta företagen ökade kostnaderna med 5 % på grund av de ökade kostnaderna för medicinska tjänster.

Problem med sjukförsäkring i Ryssland

I detta skede av utvecklingen finns det sådana svårigheter i systemets funktion:

1. Minskning av budgetfinansiering. Den befintliga taxan på 3,6 % täcker inte sjukvård ens för arbetande medborgare. Äldre, funktionshindrade och barn behöver mest sjukvård. Avdrag för icke-arbetande medborgare överförs från statsbudgeten. Som ett resultat blir det en minskning av anslagen, vilket ambulansen lider mest av.
2. Den icke-arbetande befolkningen finansieras på bekostnad av anti-tuberkulos, psykiatriska och narkologiska tjänster. Det finns ett verkligt hot om en klyfta mellan behandling och förebyggande.
3. Det finns ingen enskild försäkringsmodell.
4. Brist på tillförlitlig informationangående kvitton och användning av medel för sjukförsäkring i Ryssland.
5. Har enastående bidrag.

Det här är de allvarliga problemen med sjukförsäkringen i Ryssland för tillfället.

Slutsats

En av formerna för soci alt skydd för landets befolkning är sjukförsäkring. I Ryssland är dess egenskaper att tjänster tillhandahålls inom tre områden. CHI finansieras av staten, men inom ramen för detta program får en person inte alla typer av tjänster. Privat sjukvård är inte tillgänglig för alla. Därför erbjuds ryssar att betjänas under ett frivilligt försäkringsprogram. Genom att betala ett extra bidrag kan en person välja förmedlande försäkringsbolag, omfattningen av tjänsterna, deras typ och institutioner där han kommer att få medicinsk vård.