Försäkringsmedicinsk organisation: arbetsuppgifter, ansvar

2024 Författare: Howard Calhoun | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 10:41

Försäkringar verkar inom många områden av mänskligt liv. Ofta måste denna tjänst utfärdas för säkerheten för liv och hälsa. En person kommer att behöva en försäkringsmedicinsk organisation där det kommer att vara nödvändigt att upprätta ett kontrakt. Vid försäkringsfall åtar sig bolaget att betala ersättning.

En försäkringsmedicinsk organisations funktioner utförs på grundval av ett kontrakt, såväl som betalning för obligatoriska medicinska försäkringstjänster. Deras verksamhet tar inte hänsyn till standardförsäkringsavtal. Företag utför endast en del av försäkringsbolagens arbete i CHI.

Rättigheter

Företag verkar på grundval av lagen. De fastställer också rättigheterna för försäkringsmedicinska organisationer. Företag arbetar för att ta emot monetära belöningar för utförda tjänster. Deras aktiviteter utförs till specifika priser, som också är godkända enligt lag.

Företag har rätt att överklaga yttrandet från en medicinsk institution om bedömningen av villkoren och kvaliteten på tjänsterna. Dom ärkan välja etableringar av en specifik bransch som ska ge assistans. Försäkringsbolag deltar i ackrediteringen av sådana institutioner.

En försäkringsmedicinsk organisation har rätt att fastställa och reglera storleken på ett frivilligt bidrag. De godkänner oberoende tariffer för tjänster. Företaget kan stämma institutioner om de har orsakat den försäkrade skadan.

Ansvar

Det finns inte bara rättigheter utan också skyldigheter för en försäkringsmedicinsk organisation. Anställda i företaget ger gratis hjälp till sina kunder. Enligt lag måste de föra register över de tjänster de utför. De har en skyldighet att i tid överföra information om den försäkrade personen och den hjälp som tillhandahålls till HIO och fonden.

Sjukförsäkringsorganisationen skickar rapporter om sitt arbete. Mottagna medel kan endast användas för det avsedda syftet. I bolagets verksamhet ingår att skapa och förbättra ett regelsystem enligt vilka tjänster ska tillhandahållas. På sin webbplats publicerar anställda pålitlig information om arbetsscheman, typer av tjänster och andra punkter.

Sjukförsäkringsorganisationers verksamhet syftar till att ge ersättning till kunder i händelse av försäkringsfall. Efter att ha tillhandahållit policyn är det nödvändigt att informera personen om hans rättigheter, skyldigheter och risker. Klagomål ska behandlas inom 14 dagar, varefter ett beslut fattas.

Företaget förser kunder med information om arbetsschema, typer av tjänster, tillgänglighet, kvalitet. Obligatorisk aktivitetär att skicka en rapport till fonden om efterlevnaden av avtalen. Anställda i organisationen representerar kundernas intressen i rättstvister.

Försäkringsmedicinska organisationer och institutioner överför information till fonden om ändring av kunddata inom 14 dagar. Anställda utfärdar policys senast 5 dagar efter behandling av ansökan. Företag skyddar de försäkrades rättigheter. De återbetalar pengar till kunderna, om det föreskrivs i avtalet. Företag ingår transaktioner för att ge medicinsk hjälp till medborgare på grundval av VHI.

Övriga funktioner

Försäkringsmedicinska organisationen utför också ytterligare funktioner. Det ger garantier till utsatta delar av befolkningen. Anställda är involverade i att förbättra medicinsk praxis. De ger ekonomiskt stöd till medicinska organisationer som har utfört akutvård för oförsäkrade medborgare. Obligatoriskt arbete är att kontrollera tillgången på nödvändiga läkemedel.

Ansvar

En försäkringsmedicinsk organisation är ekonomiskt ansvarig för att dess verksamhet inte utförs tillräckligt, vilket är fastställt i avtalet. Deras arbete är under kontroll av CHI-fonden. Om de hittar en överträdelse kommer organisationen, baserat på resultatet av revisionen, att vara skyldig att följa böterna.

Försäkringstagarnas ansvar inkluderar vägran att registrera sig i MHI. Ansvar lämnas också för att tidpunkten för överföring av bidrag inte följs. Böter utfärdas till tjänstemän.

Välja ett försäkringsbolag

För tjänster som ska utförasi rätt tid och effektivt är rätt val av en försäkringsmedicinsk organisation viktigt. Detta problem måste behandlas noggrant, eftersom det kommer att ge skydd. Först måste du välja företag med ett positivt rykte. Behöver du veta om:

• jobba;
• kuntrecensioner;
• tillgänglighet för "hot line";
• antal anspråk;
• resultat av kvalitetsundersökningar;
• tillgänglighet av professionella arbetare;
• till rättsskyddssystemet.

All sådan information finns på företagets officiella webbplats. Du måste se till att den är pålitlig. Det är viktigt att bekanta sig med företagets arbete, samt lära sig något användbart av människor. Denna och annan information är mycket användbar för att välja rätt företag.

Modern försäkring

Idag utvecklas försäkringsbranschen aktivt i Ryssland. Dessutom har den tre former:

• stat: betalas av budgeten;
• försäkring: skapas genom att ackumulera avdrag från företag och enskilda företagarbidrag;
• privat: tillgängligt mot en avgift.

Alla har rätt att få hälsovård av hög kvalitet. Denna norm gör att du kan få nödvändig hjälp i tid.

CMI

Obligatorisk sjukförsäkring ingår i det statliga sociala programmet. I den kan medborgare dra nytta av medicinsk och medicinsk hjälp.

Grundläggande ochterritoriella program. De fastställer vilken typ av hjälp och var den ges till människor som bor i ett visst territorium. Den första accepteras av hälsoministeriet och den andra - av de statliga myndigheterna.

Driftsregler

Företag skickar varje månad 3,6 % av FOP till obligatorisk sjukförsäkring: 3,4 % går till den territoriella fonden för obligatorisk sjukförsäkring och 0,2 % till den federala. Bidrag för icke-arbetande medborgare betalas av staten. Varje fond anses vara en oberoende organisation som reglerar systemets stabilitet.

De ackumulerade medlen spenderas på att betala för medicinska tjänster. Försäkringsbolag skyddar kundernas rättigheter, övervakar tidpunkten, volymen och kvaliteten på den assistans som tillhandahålls. Både medborgare i Ryska federationen och icke-invånare kan delta i programmet. Endast för de senare är listan över tillgängliga tjänster mindre.

Territorial CHI-program

Dokumentet innehåller en lista över gratistjänster som utförs. Obligatoriskt:

• akut, öppenvård, slutenvård;
• planerad sjukhusvistelse;
• behandling;
• ambulans;
• tillhandahållande av läkemedel på förmånliga villkor;
• dyra typer av hjälp.

Bet altjänster

Även om medicin anses vara gratis, finns det typer av tjänster som patienterna måste betala för. På materiell basis utförs:

• undersökning på begäran av medborgare;
• anonyma diagnostiska och förebyggande åtgärder;
• anonym diagnos och förebyggande;
• procedurerhemma;
• vaccinationer på begäran av medborgare;
• behandling på sanatorier;
• kosmetiska tjänster;
• proteser;
• vårdträning.

CMI policy

Alla medborgare i Ryssland, inklusive icke-invånare som tillfälligt bor i landet, har rätt att utfärda detta dokument. Försäkringens varaktighet kommer att vara lika med vistelsen i landet. Medborgare i Ryssland dokumentet utfärdas en gång. Den försäkrade kan välja den organisation som ska tillhandahålla tjänsterna.

Enligt lagen måste du i Ryssland, efter ändringar i passdata eller flytta till en ny plats, lämna över policyn och skaffa en ny. Om handlingen har gått förlorad ska försäkringsgivaren underrättas om detta inom kort tid. Därefter börjar proceduren för att utfärda ett nytt dokument.

VHI

Frivillig sjukförsäkring ger en möjlighet att få ytterligare tjänster utöver CHI. Programmet kan användas av individer, företag, organisationer. En person har rätt att få dyra tjänster.

VHI regleras av kontraktet. Enligt den åtar sig bolaget att betala för de tjänster som föreskrivs i den. Dokumentet bör ange att den försäkrade överför avgifter vid en viss tidpunkt.

Sjukförsäkringen har vissa problem med systemet. Detta beror på finansieringsnedskärningar. Den nuvarande taxan på 3,6 % kan inte täcka sjukvård ens för den arbetande befolkningen. Sfären kommer att utvecklas medtillgängliga medel.